DPCデータを用いた病院指標
DPC（診断群分類別包括制度）とは
DPC(診断群分類別包括制度)とはDiagnosis Procedure Combinationの略で、医師が決定した主病名に基づき、入院患者さんの一連の医療行為を国が定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
DPC対象となるのは保険適用患者さんで、一般病棟に入院された患者さんを対象とします。
自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者さんは対象外です。
病院指標公開の目的
病院指標とは、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことや、医療の質の向上に役立てることを目的として、DPCデータ（※）を基に全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様に情報公開を行うものです。
病院指標の公開にあたり、医療機関ホームページガイドライン等を厳守しております。
当院では、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、皆様への情報公開を進めています。
この指標により、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。
1. 年齢階級別退院患者数（DPCデータから算出）
解説
年齢階級別患者数は、2024年度に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計したものです。退院患者さんの年齢構成を見ると病院の特徴をある程度知ることが出来ます。2024年度は昨年度より323人減少しました。60歳未満の患者さんも前年度より88人減少しました。
※入院した時点の年齢で集計しています
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2024年度 | 146 | 107 | 80 | 111 | 166 | 315 | 580 | 1074 | 1360 | 511 |
| 2023年度 | 206 | 82 | 103 | 123 | 151 | 348 | 549 | 1273 | 1394 | 544 |
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【2023年度年齢階級別患者比率】
2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
（2024年6月1日～2025年5月31日）
解説
診療科別に症例数の多いDPC14桁コード※と患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率、を示したものです。
当院の診療科の特徴をあらわしています。（全国の平均在院日数は厚生労働省の令和5年度DPC調査の平均在院日数を使用しています）
※DPC14桁コードとは、入院で行われた医療行為を、医療資源を最も多く投入した傷病名に手術、処置の有無などを組み合わせて示したもので、【診断群分類】とも言われています。
【内科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし | 131 | 26.25 | 16.40 | 10.69 | 86.76 | 9.85 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 60 | 20.95 | 13.66 | 6.67 | 81.38 | 7.29 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし | 51 | 26.16 | 20.78 | 13.73 | 82.02 | 5.38 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 19 | 19.58 | 17.33 | 7.69 | 88.65 | 2.25 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 19 | 13.74 | 9.08 | 5.26 | 68.16 | 4.66 |
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【循環器内科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 71 | 18.85 | 17.33 | 7.04 | 83.13 | 1.52 | |
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし | 54 | 3.04 | 3.07 | 5.56 | 72.30 | -0.03 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし | 46 | 19.57 | 16.40 | 13.04 | 86.07 | 3.17 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし | 46 | 3.48 | 4.18 | 0.00 | 72.33 | -0.70 | |
| 050050xx9920xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１２あり 手術・処置等２なし | 25 | 3.08 | 3.27 | 0.00 | 70.74 | -0.19 |
難治性および二次性の高血圧疾患の診断と治療を積極的におこなっていることがあげられます。また動脈硬化症を主とした合併症の評価にも重点を置いております。高血圧といった身近な疾患であっても、ホルモン異常が原因で起こることもあり、そのような場合には、一般的な高血圧に比べて脳卒中や心筋梗塞などを起こす確立が高くなることも明らかになっており、また腹腔鏡を用いた手術により高血圧が完治もしくは改善する症例も多数存在します。
【腎臓内科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし 手術・処置等２ なし | 24 | 19.21 | 16.4 | 0.00 | 86.33 | 2.81 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 24 | 19.25 | 13.66 | 8.33 | 86.88 | 5.59 | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２ １あり | 19 | 25.74 | 13.75 | 5.26 | 74.53 | 11.99 | |
| 110280xx991xxx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１あり | 10 | 8.4 | 6.01 | 0.00 | 56.8 | 2.39 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし | – | – | – | – | – | – |
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腎臓病は急性のものから慢性のものまで様々な種類があり、軽度なものから透析に至るものまであります。
自覚症状に乏しく、自覚症状が出現した時には腎不全(腎機能が低下した状態)で尿毒症になっており、一生涯透析が必要となります。
慢性腎不全を中心に初期腎障害患者に対する透析導入も含め入院を中心にチーム医療を実践しています。
【消化器内科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 54 | 11.93 | 8.88 | 0.00 | 74.44 | 3.05 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 42 | 10.00 | 7.60 | 0.00 | 63.19 | 2.40 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし 手術・処置等２ なし | 38 | 20.18 | 16.40 | 7.89 | 85.71 | 3.78 | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし | 34 | 7.79 | 5.55 | 2.94 | 64.32 | 2.24 | |
| 060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘液切除術 | 26 | 7.77 | 7.45 | 0.00 | 75.69 | 0.32 |
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各科と連携した最適な診療、速やかな検査や内視鏡処置などの低侵襲治療を目標に取り組んでいます。
胃腸炎から消化器癌まで幅広く診療にあたっており、感染性胃腸炎の入院が最も多く、次いで憩室性疾患や胆嚢・胆管の結石炎症の疾患を診療しています。
投薬治療だけでなく、消化管内視鏡や腹部超音波を使用して治療に携わっています。
内視鏡検査数は年々増加し、2021年度の全内視鏡検査数は6549件の内視鏡治療を施しました。
【泌尿器科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり | 135 | 2.05 | 2.45 | 0.00 | 72.04 | -0.40 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし | 74 | 7.09 | 6.81 | 0.00 | 77.91 | 0.28 | |
| 11012xxx02xx0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし | 47 | 4.17 | 5.16 | 0.00 | 63.43 | -0.99 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 33 | 9.06 | 13.66 | 0.00 | 68.18 | -4.60 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経皮導的前立腺手術等 | 23 | 8.57 | 7.77 | 0.00 | 73.61 | 0.80 |
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がんに対する治療、尿路結石などを中心に治療を行っています。
特に膀胱悪性腫瘍の手術を中心に行っています。
また、前立腺がんの診断のために前立腺生検を施行、膀胱がんに対する経尿道的手術、腎結石や尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕術を施行しています。
手術は泌尿器科領域全般をスタンダードな方法で行っております。
【小児科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0400801199x0xx | 肺炎等（1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等２なし | 29 | 5.07 | 5.61 | 0.00 | 6.72 | -0.54 | |
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし | 23 | 5.30 | 6.11 | 4.35 | 0.00 | -0.81 | |
| 140010x299x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等２なし | 20 | 5.25 | 11.83 | 5.00 | 0.00 | -6.58 | |
| 180030xxxxxx0x | その他の感染症（真菌を除く。) 定義副傷病なし | 15 | 4.07 | 8.02 | 6.67 | 2.4 | -3.95 | |
| 040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし | 14 | 3.64 | 6.98 | 0.00 | 3.86 | -3.34 |
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肺炎や気管支炎などの呼吸器疾患に対する患者さんが多く、次に、産婦人科と連携し、出生時直後の新生児の対応も行い、成長ホルモン分泌不全性低身長症（下垂体性小人症）に対する患者さんも多く治療しています。
また、各医師会や富田林市、大阪狭山市、河内長野市などの協力の下、南河内小児救急を行っており、時間外での小児科疾患を速やかに対応出来るよう努めています。
【外科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 87 | 4.18 | 4.54 | 0.00 | 71.59 | -0.36 | |
| 090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 42 | 6.10 | 5.50 | 2.38 | 67.93 | 0.60 | |
| 060035xx0100xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 29 | 14.34 | 14.81 | 0.00 | 72.97 | -0.47 | |
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎、虫垂切除術、虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 | 22 | 6.77 | 5.32 | 0.00 | 51.23 | 1.45 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし | 19 | 12.16 | 9.77 | 5.26 | 68.47 | 2.39 |
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手術に関しては開腹手術も行っていますが、腹腔鏡下（低侵襲）での手術を中心に行っています。 特に疾患としては大腸がんが最も多く、胃がん、鼡径ヘルニア手術、胆嚢摘出術、虫垂炎なども行っています。 また、乳がんに対する乳房温存手術も行っています。
【整形外科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 99 | 28.12 | 21.38 | 0.00 | 75.13 | 6.74 | |
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 80 | 33.58 | 25.29 | 5.00 | 81.95 | 8.29 | |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 48 | 24.77 | 18.76 | 0.00 | 72.79 | 6.01 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕 、下腿 、手舟状骨等 | 46 | 9.83 | 5.95 | 0.00 | 63.7 | 3.88 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし | 37 | 35.65 | 19.16 | 5.41 | 81.05 | 16.49 |
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人工関節センターを設立し、膝関節・股関節を専門とする医師による人工関節置換術や人工骨頭挿入術に力を入れております。
また、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの患者さんに対して、椎体を後方や前方などから固定する手術も行っています。
急性期医療（手術）を行い、理学療法士（セラピスト）も十分に配置し、地域包括ケア病棟も取得し、患者さんに安心して自宅へ帰って頂けるように医療を提供しています
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【産婦人科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 手術なし | – | – | – | – | – | – | |
| 120260x001xxxx | 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 子宮破裂手術等 | – | – | – | – | – | – | |
| 120180xx03xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 胎児外回転術等 | – | – | – | – | – | – | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 | – | – | – | – | – | – | |
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 | – | – | – | – | – | – |
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当院は卵巣がん・子宮頚がん・子宮体がんが多く、悪性腫瘍に対しては手術のみならず化学療法も含む集学的治療にも対応可能で、個々の症状に応じた個別的治療を心掛けております。 周産期領域については、お産センターを開設し、いちばん自然な形のお産ができるように専門性の高いアドバンス助産師が中心となって分娩に取り組んでいます。 また、小児科とも連携を密にし、安全性を確保しながらお産（分娩）をして頂けます。 ※ 問題がない通常分娩は、DPC制度（集計データ）に反映されないため対象となりません。
【皮膚科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等１なし | 21 | 14.62 | 12.98 | 0.00 | 69.24 | 1.64 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし | － | － | － | － | － | － | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | － | － | － | － | － | － | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし | － | － | － | － | － | – | |
| 080110xxxxx0xx | 水泡症 手術・処置２なし | － | － | － | － | － | － |
DPCデータからウイルスによる帯状疱疹（神経痛）が数多く入院されていますが、皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）と悪性黒色腫の件数6件を含めると皮膚がんに対する治療が最も多く力を入れておいます。
大阪府下で5名しかいない日本皮膚科学会認定皮膚悪性腫瘍指導専門医を取得している医師が診療をおこなっています。
また、専門外来として、フットケア、皮膚がん検診なども行っており、迅速な診断・適切な治療をモットーに、全ての皮膚疾患に対応しています。
【耳鼻咽喉科】
| DPCコード | 名称 | 患者数 | 平均在 院日数 (自院) | 平均在 院日数 (全国) | 転院率 | 平均 年齢 | 平均在院日数 (全国との差) | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり | 13 | 3.00 | 6.68 | 0.00 | 67.54 | -3.68 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | – | – | – | – | – | – | |
| 030180xx97xxxx | 口内炎、口腔疾患 手術あり | – | – | – | – | – | – | |
| 030390xx99xxxx | 顔面神経障害 手術なし | – | – | – | – | – | – | |
| 030428xxxxx0xx | 突発性難聴 手術・処置等２なし | – | – | – | – | – | – |
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入院診療では、
・頭頸部腫瘍に対するさまざまな手術、
・内視鏡下に行う鼻科手術、
・慢性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群に対する咽頭手術、
・良性喉頭疾患に対する喉頭微細手術、 などを行っています。
特に、口腔、中咽頭腫瘍（いわゆる白板症や、初期の舌癌など）の多くは局所麻酔で15分程度のレーザー切除で、入院は数日です。
また、喉頭、下咽頭癌では症例を選んでレーザー手術で対応し、入院は2泊程度です。
さらに、甲状腺癌や耳下腺腫瘍の手術も積極的に行っており、入院は4～5泊です。
3. 初発の5大がんの病期分類別症例数（DPCデータから算出）
解説
現在日本で最も罹患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計したものです。
がんの症例数を調べることでその病院がどの程度がん治療に積極的に治療をしているかを知る事ができます。
また病期分類別にみることでその病院の診療の幅広さも知る事ができます。
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準※ | 版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage Ⅰ | Stage Ⅱ | Stage Ⅲ | Stage Ⅳ | 不明 | ||||
| 胃がん | 30 | – | 13 | – | 10 | 10 | 1 | 8 |
| 大腸がん | 12 | 21 | 32 | 24 | – | 12 | 1 | 8 |
| 乳がん | 26 | 16 | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肺がん | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肝がん | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
※ 1:UICC TNM分類 2:がん取扱い規約
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2024年度に退院した患者さんを対象としています。
UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリーによって、各がんをⅠ期(早期)からⅣ期(末期)の 4病期(ステージ)に分類するものです。
集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしています。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
なお、Stageの判断は退院時点のものです。集計区分が”不明”の患者数には、検査入院にてがんの診断が「未確定」の場合や、精査中にてⅠ～Ⅳの病期が「未確定」の場合が含まれています。
当院は大阪府がん診療拠点病院の指定を受け幅広いがんを積極的に診療してしております。
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等（DPCデータから算出）
解説
市中肺炎は基礎疾患をもっていない、あるいはもっていても軽微な基礎疾患の人に起きる肺炎です。
市中肺炎で入院した患者さんを、重症度別に分類し集計しています。軽症の場合は外来治療が基本になりますが、患者さんの状態によっては入院で治療を行うことがあります。軽症患者さんの平均年齢が約50歳であるのに比べ、中等症～超重症の患者さんの平均年齢は82歳以上の高齢となっています。また、重症度が上がると在院日数も長期になっています。
成人(18歳以上)の肺炎患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度は、市中肺炎（※１）ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)（※2）により分類しています。
（※1）市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎です。
（※2）重症度分類システム
①男性≧70歳、女性≧75歳 ②BUN≧21mg/dLまたは脱水(+) ③酸素飽和度≦90% ④肺炎に由来する意識障害 ⑤収縮期血圧≦90mmHg
軽症：重症度0 、中等症：重症度1or2、重症：重症度3、超重症：重症度4or5 に該当
| 重症度 | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 38 | 11.26 | 50.24 |
| 中等症 | 210 | 23.60 | 81.87 |
| 重症 | 69 | 27.84 | 84.51 |
| 超重症 | 19 | 31.00 | 87.63 |
| 不明 | – | – | – |
| 総計 | 298 | 26.49 | 79.16 |
※2024年度に退院した患者さんを対象としています。
5. 脳梗塞のICD10別患者数
解説
脳梗塞の患者さんについて、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
脳血管疾患も死亡原因の上位に位置する疾患です。
※ＩＣＤ-１０ とは死亡や疾病データの体系的な記録、分析、解釈および比較を行うための国際疾病分類です。
| ICD-10 | 傷病名 | 発症日 から | 患者数 | 平均在 院日数 | 平均 年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一過性脳虚血発作および関連症候群 | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞および狭窄、 脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| I66$ | 脳動脈の閉塞および狭窄、 脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| I675 | もやもや病＜ウイリス動脈輪閉塞症＞ | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – | ||
| I679 | 脳血管疾患、詳細不明 | 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – |
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6. 診療科別主要手術の術前・術後日数
（診療科別患者数上位5位まで）
解説
診療科別に件数の多い上位5術式について、症例数、術前日数、術後日数、他病院への転院率、平均年齢を示したものです。
それぞれの診療科がどの様な手術を多く行っているかを知る事が出来ます。
・DPC様式1のデータをもとに、令和5年4月から令和6年3月までの退院患者を集計
・厚生労働省の定める手術術式の点数表コード(kコード)による集計で輸血関連は除外
・同一のkコードで複数の部位が対象となる手術はkコード単位で集計
・術前日数および術後日数に手術日は含まない
【外科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 85 | 1.11 | 2.08 | 0.00 | 71.49 | |
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術腋窩部郭清を伴わないもの | 42 | 0.98 | 4.12 | 2.38 | 67.93 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 34 | 1.50 | 6.44 | 2.94 | 65.35 | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 34 | 1.71 | 11.18 | 0.00 | 73.47 | |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの | 21 | 0.29 | 5.52 | 0.00 | 50.62 |
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【整形外科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 151 | 1.29 | 24.89 | 0.00 | 74.30 | |
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 76 | 2.74 | 32.00 | 9.21 | 74.50 | |
| K0462 | 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 | 70 | 1.24 | 15.70 | 0.00 | 62.87 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 31 | 1.65 | 26.71 | 0.00 | 85.29 | |
| K463 | 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 | 28 | 1.43 | 17.21 | 0.00 | 61.25 |
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【泌尿器科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 75 | 1.12 | 5.77 | 0.0 | 77.96 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの | 53 | 1.91 | 3.32 | 0.0 | 64.06 | |
| K8411 | 経皮導的前立腺手術 電解室溶液利用のもの | 25 | 1.56 | 6.64 | 0.0 | 73.76 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 18 | 0.33 | 6.56 | 0.0 | 66.17 | |
| K800-2 | 経皮導的電気凝固術 | 18 | 0.94 | 4.1 | 0.0 | 77.22 |
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【耳鼻咽喉科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4132 | 舌腫瘍摘出術 その他のもの | – | – | – | – | – | |
| K6262 | リンパ節摘出術 長径３cm以上 | – | – | – | – | – | |
| K3721 | 中咽頭腫瘍摘出術 経口腔によるもの | – | – | – | – | – | |
| K3892 | 喉頭・声帯ポリープ切除術 直達喉頭鏡又はファイバースコープによるもの | – | – | – | – | – | |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 直径2cm以上４cm未満 | – | – | – | – | – |
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【皮膚科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 15 | 0.13 | 9.60 | 0.00 | 77.33 | |
| K0021 | デブリードマン 100c㎡未満 | – | – | – | – | – | |
| K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 直径3cm以上6cm未満 | – | – | – | – | – | |
| K013-21 | 全層植皮術 25c㎡未満 | – | – | – | – | – | |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外） 長径3cm未満 | – | – | – | – | – |
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【産婦人科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | – | – | – | – | – | |
| K907 | 胎児外回転術 | – | – | – | – | – | |
| K8981 | 帝王切開術 緊急帝王切開 | – | – | – | – | – | |
| K8882 | 子宮付属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの | – | – | – | – | – | |
| K889 | 子宮付属器悪性腫瘍手術(両側) | – | – | – | – | – |
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【総合内科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K659 | 内視鏡的消化管止血術 | 16 | 13.69 | 16.25 | 0.00 | 82.88 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | – | – | – | – | – | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開術のみのもの | – | – | – | – | – | |
| K664 | 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻増設術を含む。) | – | – | – | – | – | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | – | – | – | – | – |
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【循環器内科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 25 | 1.00 | 1.16 | 0.0 | 75.40 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | 17 | 0.00 | 5.29 | 5.9 | 68.65 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 13 | 6.62 | 8.69 | 0.0 | 83.31 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術 その他のもの | – | – | – | – | – | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | – | – | – | – | – |
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【消化器内科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 52 | 1.54 | 17.94 | 1.9 | 75.06 | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 直径2cm未満 | 30 | 3.83 | 5.63 | 0.00 | 76.23 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 | 24 | 0.88 | 5.92 | 0.00 | 75.54 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 20 | 1.20 | 17.00 | 0.00 | 74.45 | |
| K735-4 | 下部消化管ステント留置術 | 17 | 1.88 | 14.53 | 0.0 | 82.12 |
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【腎臓内科】
| Kコード | 名称 | 症例数 | 平均術前 日数 | 平均術後 日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | – | – | – | – | – | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 | – | – | – | – | – | |
| K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | – | – | – | – | – | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 | – | – | – | – | – | |
| K060-31 | 化膿性又は結核性関節炎掻爬術 肩、股、膝 | – | – | – | – | – |
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7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
解説
播種性血管内凝固(DPC130100)、敗血症(DPC180010)、その他の真菌症(DPC180035)、手術術後の合併症(DPC180040)の症例について入院契機病名と同一性の有無を集計したものです。
当院では医師、看護師、臨床検査技師、薬剤師の他職種からなる感染対策チーム（Infection Control Team）が院内巡回を施行し、実施状況の把握・指導を行い、組織的に感染防止対策に努めています。
また、職員を対象とした年数回の感染対策に係る研修を実施しています。
指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
○播種性血管内凝固症候群
本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群です。早期診断と早期治療が求められる重篤な状態です。入院後に発症している症例が多く、感染症が重症化するケースやや基礎疾患が影響しているケースが多いと考えられます。
○敗血症
生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込む、または化学療法や放射線療法を受けて白血球数が低下している患者さん、副腎皮質ホルモン薬や免疫抑制薬を投与されて感染に対する防御能が低下している患者さんに対して、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
○真菌感染症
真菌が種々の臓器に定着することに起因する感染症です。
○手術・処置等の合併症
手術や処置をしたことで起こる病態を指します。術後出血や創部感染などが挙げられ、手術や処置等に一定割合で発生してしまう病態です。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものです。
| DPCコード | DPC名称 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | 16 | 0.36% | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | 15 | 0.34% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
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8. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
解説
肺塞栓症とは、血液のかたまり（血栓）や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈（肺動脈）に運ばれ、そこを塞いでしまう（塞栓）病気です。術後の安静や長期臥床により血液のめぐりが悪くなり、脚の静脈の流れが滞って血栓が生じることがあります。
「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」では、手術の内容や年齢に応じてレベルが階層化（低リスク、中リスク、高リスク、最高リスク）され、推奨される予防法が定められています。
低リスクでは、早期離床および積極的な運動が推奨され、中リスク以上になると、弾性ストッキング、間歇的空気圧迫法や抗凝固剤療法、またはその併用が推奨されています。
中リスク以上の定義は疾患領域で異なりますが、一般外科領域においては、中リスク「60歳以上あるいは危険因子がある非大手術、40歳以上あるいは危険因子がある大手術」、高リスク「40歳以上の癌の大手術」とされています。
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることに繋がる。
＜計算式＞
計測値（％）＝分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数/肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数×100
分子要件
ア）肺血栓塞栓症予防管理料 を算定した患者数
イ）抗凝固療法が行われた患者数
以下の薬価基準コード使用
3332$ (ワーファリン) 3334400$(ヘパリンCa・Na)
3334406$(クレキサン) 3339001$(プラザキサ)
3339002$(リクシアナ) 3339003$(イグザレルト)
3339004$(エリキュース) 3339400$（アリクストラ)
分母要件リスクレベル「中」以上の手術は「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓の
診断、治療、予防に関するガイドライン」(2017年改訂版)日本循環器学会等
に準じて抽出
当院の割合：93.69％
分子（肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数）：564件
分母（肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数）：602件
9. 血液培養２セット実施率
解説
血液培養を2セット採取する意味は、何らかの理由による検体の汚染を血液中の細菌類と勘違いしないようにするためです。また採血時の皮膚常在菌などが混入する（コンタミーネション）ことの想定し、2セット採取が推奨されています。
2セットとも同一の細菌が検出された場合には同定できるなど、精度を高める意味もあります。血液培養ボトル1セットでは、精度は約70％と言われていますが、2セットになると精度は上昇し、90％以上となると言われています。
検査結果から使用する抗菌薬を選択することとになるため、選択する抗菌薬を間違いないように2セットの採血を実施しています。
2014年の診療報酬改定から、血液を2か所以上から採取した場合に限り、2回算定できるようなっています。
＜計算式＞
計測値（％）＝血液培養オーダが1日に2件以上ある日数/血液培養オーダ日数X100
分子要件
血液培養の実施回数が1日2回以上の日数を合計する
分母要件
細菌培養同定検査（血液）数
当院の割合：75.10％
分子（血液培養オーダーが1日に2件以上ある場合）：1487件
分母（血液培養オーダー日数）：1980件
10. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
解説
抗菌薬は特定の細菌に対して使用しますが、幅広い種類の細菌に効く抗菌薬も存在しており、これを「広域抗菌薬」といい、有効な対象菌種が限られる抗菌薬を狭域抗菌薬といいます。
広域抗菌薬は幅広い種類の細菌に効くため便利な抗菌薬ですが、過剰に抗菌薬を使用すると、細菌は逃げ延びようとし、抗菌薬が効かない｢薬剤耐性菌｣が生まれてしまいます。
薬剤耐性菌の増加は、日本だけでなく世界的に問題となっています。
原因菌が判明した場合には、可能な限り狭域抗菌薬を使用することが望ましいのですが、原因菌が判明していない場合には、広域抗菌薬を選択せざるを得ない場合があります。
しかし、原因微生物の検査を実施せず、広域抗菌薬を漫然と投与してはなりません。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
本指標は、広域スペクトルの抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された割合を表しています。
＜計算式＞
計測値（％）＝入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数/広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数X100
分子要件
細菌培養同定検査数
分母要件
広域スペクトルの抗菌薬を投与された患者数
カルバペネム系（テビペネムピボキシル・メロペネム・ビアペネム・ドリペネム等）
第４世代セフェム系（セフタジジム・セフピロム・セフェピム・セファゾプラン）
ピペラシリン
当院の割合：75.09％
分子（入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数）：437件
分母（広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数）：582件
11. 転倒・転落発生率
解説
入院中の患者の転倒やベットからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例をあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。
こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを軽減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
＜計算式＞
計測値（‰）＝転倒・転落の発生件数/入院患者延べ数X1000
分子要件
インシデント・アクシデント報告の計測対象期間に発生した転倒・転落の発生件数
分母要件
入退院記録の計測対象期間中における入院患者延べ数
当院の割合：3.79‰
分子（インシデント・アクシデント報告の計測対象期間に発生した転倒・転落の発生件数 ）：240件
分母（入退院記録の計測対象期間中における入院患者延べ数）：63259件
12. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の発生率
解説
入院中の患者の転倒やベットからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例をあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。
こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを軽減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
＜計算式＞
計測値（‰）＝インシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数／入院患者延べ数×1000
分子要件
インシデント・アクシデント報告の計測対象期間に発生したインシデント影響度分類レベルが3b以上の転倒・転落件数
分母要件
入退院記録などの計測対象期間中における入院患者延べ数
当院の割合 0.16‰
分子（インシデント・アクシデント報告の計測対象期間に発生したインシデント影響度分類レベルが3b以上の転倒・転落件数）：10件
分母（入院患者延べ数）：63259件
13. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
解説
現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。開胸、開腹に伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。
＜計算式＞
計測値（％）＝分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数／全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数×100
分子要件
手術記録などの分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数
分母要件
手術記録などの全身麻酔手術で、予防的抗菌薬が実施された手術件数
当院の割合 99.37％
分子（分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数）：790件
分母（手術記録などの全身麻酔手術で、予防的抗菌薬が実施された手術件数）：795件
14. d2（真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
解説
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者のQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の1つにとらえられ、1998年からは診療報酬にも反映されています。本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
＜計算式＞
計測値（％）＝除外条件に該当する患者を除いた褥瘡（d2真皮までの損傷以上の褥瘡）の新規発生患者数／入院患者の延べ数×100
【除外条件（分母）】
①同一の日に入院及び退院した患者
②入院時刻から24時間以内に発生した褥瘡(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)を持つ患者
③入院時既に褥瘡(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)のいずれかの褥瘡保有が記録されていた患者
④計測対象期間より前に褥瘡（(d1,d2,D3,D4,D5,DTI,U)）の院内発生が確認され継続して入院している患者
分子要件
除外条件に該当する患者を除いた褥瘡 d2(真皮までの損傷以上の褥瘡）の新規発生患者数
分母要件
入院患者延べ数
当院の割合 0.04％
分子（除外条件に該当する患者を除いた褥瘡 d2(真皮までの損傷以上の褥瘡）の新規発生患者数）：22件
分母 (入院患者延べ数)：61271件
15. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
解説
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入することで、在院日数の短縮、予防改善につながります。
＜計算式＞
計測値（％）＝分母のうち、入院48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数／65歳以上の退院患者数
分子要件
栄養アセスメントの実施状況がわかるデータ・資料の分母のうち、入院後48時間以内の栄養アセスメントが実施された患者
分母要件
65歳以上の退院患者数
当院の割合 81.50％
分子（分母のうち、入院48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数）：2230件
分母 (65歳以上の退院患者数)：2859件
16. 身体拘束的実施率
解説
身体的拘束は、制限の程度が強く、また二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動制限として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
施設や医療機関などで患者を「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベットや車椅子に縛る等の身体拘束的は慎むべきのものです。
＜計算式＞
計測値（％）＝分母のうち、身体拘束的総和／入院患者延べ数×100
分子要件
身体拘束的日数の情報が記載されたデータの分母のうち、身体拘束的日数の総和
分母要件
入退院記録などの計測対象期間中における入院患者延べ数
当院の割合 1.60％
分子（分母のうち、身体拘束的総和）：1010件
分母 (入院患者延べ数)：63259件
更新履歴
2023年9月28日 令和４年度 病院指標を公表しました。
2024年9月25日 令和５年度 病院指標を公表しました。
2025年9月30日 令和6年度 病院指標を公開しました。
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